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通过我国在卫生事业方面的不断努力,我国已由乙肝的高流行区(HBsAg阳性率高于8%)转变为中度流行区(HBsAg阳性率4%-8%),为世界卫生组织提出的2030年消除病毒性肝炎做出了杰出贡献,是抗击慢性乙型肝炎的中坚力量。
对于肝癌,乙肝战友避之不及,但仍有很多疑问,如如何筛查、诊断,如果不幸得了如何治疗等。下面vili就为大家介绍一下最新进展。
目前我国约有8 000万的HBV感染者,其中2 000-3 000万发展为慢性。这个数量占到了世界总体慢乙肝感染的1/3,可见我国的慢乙肝负担仍是很重。
乙肝病毒的慢性感染和肝细胞癌的发生密切相关。在我国,90%的肝细胞癌与HBV相关!肝细胞癌的5年生存率仅有18%,凶险程度仅次于胰腺癌,是致死率第二高的肿瘤。
首先,如果有肝硬化,那么你就要注意了,无论是何种原因导致的肝硬化,其都是肝癌的高危因素,年发生率在2%-4%之间。
可能有人会认为,肝硬化越严重,肝癌发生率越高。但是有研究证明,对于慢乙肝患者来说,无论肝纤维化的程度如何,均可导致肝癌的发生。除了慢乙肝,脂肪肝、酒精肝和HIV感染也是肝癌的高危因素。
其次需要注意的是,抗病毒治疗可以降低乙肝战友患肝癌的风险,但是并不能完全消除。抑制HBV复制可以大幅度降低肝癌的发生。更重要的是,目前除了针对病因治疗以外,没有任何其他药物可以预防性地减少肝癌的发生。也就是说,乙肝怕得肝癌就抗乙肝,脂肪肝怕得肝癌就减肥,酒精肝怕得肝癌就不要喝酒了。不存在其他可以防癌的药物。
为什么每次社群问答时vili都会强调按时复查呢?
就是为了能够通过肝功、AFP和B超观察肝脏是否有硬化或提示癌症。如果有怀疑,再通过增强CT或MRI等检查进行。诊断的金标准是通过肝穿刺获得组织以进行组织学检查。
最有效的肝癌的治疗手段是外科手术——通过手术切除肿瘤。但通常,手术对患者的身体状态以及肿瘤分期有较严格的要求。如果病人无法通过手术进行肿瘤的切除,还可通过肝移植来治疗。
射频消融的原理是通过肿瘤组织内的高温使组织坏死,并发症少。适用于位置合适、单一的小肿瘤组织。
经动脉化疗栓塞术(TACE)的原理是将细胞毒性药物直接输送到靠近肿瘤的供血血管部位,之后进行血管栓塞,使药物只对肿瘤起作用。
肝细胞癌固然可怕。在防治与HBV相关肝细胞癌的措施中,乙肝疫苗的注射为第一级的预防措施,而第二级的防护则是积极的抗病毒治疗。因此,对于各位乙肝战友来说,抗病毒治疗是重中之重,是抗击肝癌的最好战术。
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